□冀中能源华北医疗健康集团邢台总医院 李哲
　　习近平总书记强调，“纠正‘四风’不能止步，作风建设永远在路上”。在全面从严治党的高压态势下，隐形变异“四风”问题在不同领域仍不同程度存在，对于国企医院而言，应从隐形变异“四风”问题主要表现形式入手，通过创新监督方式方法、持续扎紧制度的笼子、强化纪律规矩意识、发挥“关键少数”带头示范作用等措施，坚持“三不”一体推进，系统施治隐形变异“四风”顽疾，真正实现“不敢腐”“不能腐”“不想腐”。
　　一、隐形变异“四风”问题主要表现形式
　　避开节假日、快递违规收送礼品、礼金。节假日前，纪检监察部门都会开展廉洁提醒和监督检查，起到了较好的警示约束作用。但别有用心的人会动歪脑筋，不再节日期间送，而是在平时送，收送礼品礼金有意识地避开敏感时间节点。
　　接受供应商资助举办或参加学术会议。近年来，以医院名义接受供应商资助举办或参与学术会议已经越来越少，但是一些医务人员私下接受相关企业在交通、食宿、注册费用方面的资助，参加供应商主办或由第三方主办的学术会议等情况，由于不容易监控，这类问题仍不同程度存在。
　　“八小时之外”的违规行为难以监督。近年来，违规公款接待和违规公款吃喝得到有效遏制，但少数党员领导干部“八小时之外”违规接受管理服务对象宴请的问题还是比较突出，不用公款用私款，由管理服务对象买单；接受宴请时避开高档酒店或其他公开经营的餐饮场所，选择到住宅小区、别墅区、写字楼和私人会所等不容易被发现的私密场所参与“一桌餐”。
　　二、隐形变异“四风”问题主要原因
　　制度不健全或执行不到位。近年来党中央出台了一系列作风建设的文件，对持之以恒贯彻落实中央八项规定精神和纠治“四风”起到了很好的推动作用。但存在制度规定不够健全完善，没有形成一环扣一环的风险防控机制，难以发挥整体作用。在制度执行层面，有些人明明知道有制度规定，却想方设法钻制度的空子，规避监督管理，导致“破窗效应”。
　　缺乏有效监督，日常监督存在薄弱环节。目前，纪检监察部门监督方式方法主要还是以谈话提醒、明察暗访、检查工作台账、受理信访举报等传统手段为主，面对方式隐蔽、形式多样、网络身份虚拟化和违规违纪行为分散化的隐形变异“四风”问题，日常的监督检查很难及时发现并快速反应。
　　部分党员干部纪律规矩意识淡薄，存在侥幸心理。少数党员干部疏于自身作风建设，纪律和规矩意识淡薄，心无敬畏、行无规矩，心存侥幸，对“四风”欲拒还迎，总觉得平时吃点喝点收点没什么大不了，正风肃纪的板子打不到自己身上。由于隐形变异“四风”问题隐蔽性强，不容易被纪检监察部门发现和查处，以为通过“隔空操作、安全对接”就可以轻而易举避开监管监督，在违纪上更加肆无忌惮，最终模糊了纪律红线、跨越了法律底线。
　　三、纠治隐形变异“四风”问题的探索
　　坚持挺纪在前，创新监督方式方法。纪检监察部门要坚持挺纪在前，运用好监督执纪“四种形态”，特别是要充分发挥好“第一种形态”警醒、挽救作用，对存在作风方面苗头性、倾向性问题的党员干部及时“红脸出汗”“咬耳扯袖”，防止小节变大错。对“四风”问题线索，要严查快处，在执纪问责上不搞“下不为例”，坚持露头就打。对确实构成违纪、需要追究党纪政纪责任的党员干部，实事求是运用好“第二种形态”或“第三种形态”以至“第四种形态”，以铁面执纪和严肃问责倒逼党员干部转作风改作风，压实“不敢腐”的措施。
　　坚持问题导向，持续扎紧制度的笼子。整治隐形变异“四风”问题，扎紧制度的笼子是治本之策。强化对重点部门、重要岗位和关键环节的监督，聚焦制度建设、风险防控和工作责任落实，持续强化监督检查，督促相关部门严格落实日常监管主体责任，加强风险隐患排查，注重对典型问题深入剖析，摸清问题发生的趋势和规律，针对管理漏洞完善相关制度或探索制定诸如党员领导干部“八小时之外”行为规范等规章制度，用越来越细的制度规定压缩隐形变异“四风”问题钻空子的空间；强化制度执行，发挥制度的刚性作用，让敢于顶风违纪、以身试法者受到应有的惩处，坚决防止“四风”问题反弹回潮，让隐形变异“四风”无机可乘、无处躲藏，持续扎牢“不能腐”的笼子。
　　强化纪律规矩意识，发挥“关键少数”带头示范作用。无论是不正之风，还是腐败问题，其深层次原因都在于党员领导干部思想意识滑坡、纪律规矩意识缺失。纪检监察部门要采取灵活多样方式，把加强党纪法规学习宣传和纪律建设作为重要内容来抓，进一步提高广大党员干部党性修养，筑牢抵制歪风邪气的思想根基，强化“不想腐”的政治自觉、思想自觉，驰而不息纠治“四风”。